Правильный выбор детских смесей

06.04.2012
Правильный выбор детских смесей

Из чего состоят детские смеси?

Основные компоненты:

  • Белки (дают незаменимые аминокислоты - строительный материал для роста, иммунной системы, развития нервной системы и интеллекта),
  • Жиры (дают незаменимые жирные кислоты - строительный материал для мембран клеток и работы иммунной системы; незаменимы для развития головного мозга),
  • Углеводы (дают глюкозу - источник энергии для роста; незаменима для питания нервной системы и клеток крови).

Какие бывают типы детских смесей?

  • По источнику белка
    - Молочные
    - Соевые
    - Элементарные (свободные аминокислоты)
  • По источнику жира
    - Без пальмового масла
    - С пальмовым маслом
  • По источнику углеводов
    - С лактозой
    - Безлактозные 

Особенности смесей по типу белка

  • Молочные
    - содержат белок коровьего (реже козьего) молока — смесь первого выбора
    - бывают смеси с предварительно “переваренным” молочным белком (цена выше, вкус неприятный) — для детей, родители или братья/сестры которых страдают атопическим дерматитом, бронхиальной астмой
  • Соевые
    - содержат белок сои (популярны в США, в Европе редки)
  • Элементарные
    - содержат только свободные аминокислоты (очень дорого стоят, неприятный вкус)—только для детей с сильной аллергией на белок коровьего молока 

Как получают молочный белок?

Откуда берут молоко?

  1. Для этого используют свежее коровье молоко.
  2. Из молока удаляют жир (сливки).
  3. Если фабрика располагается рядом с фермами и бесперебойно снабжается молоком, его используют сразу в жидком виде. В иных случаях его сначала высушивают для безопасного хранения и транспортировки. 

Проверьте состав

Поэтому в составе детской молочной смеси Вы обязательно найдёте обезжиренное молоко или обезжиренное сухое молоко.

Отличается ли белок коровьего от белка грудного молока? Да!

  • В коровьем молоке слишком много белка >3 г/100 мл (в козьем ещё больше, а в грудном: около 1 г/100 мл),
  • Соотношение двух типов белка в коровьем (и козьем) молоке сильно отличается от грудного.

Как это компенсируют?

  • Прежде всего добавляют такое количество обезжиренного молока, которое позволит достичь более низкого содержания белка

В молоке есть два типа белка:

  • Казеин,
  • Сывороточный белок.

Их соотношения:

  • В коровьем молоке 80:20
  • В грудном молоке вначале 40:60, потом 50:50

Вывод
В коровьем молоке слишком много казеина и слишком мало сывороточного белка.

Что с этим делают?

  • Используют отдельный выделенный концентрат сывороточного белка коровьего молока
  • Его добавляют в смесь в количестве, которое позволит достичь физиологичного соотношения казеина к сывороточному белку зрелого грудного молока 50:50 или раннего грудного молока 40:60.

Сколько в детской смеси должно быть молочного белка?

  • В грудном молоке содержание белка 0,9–1,1 г / 100 мл
  • Белок коровьего (и козьего) молока усваивается хуже человеческого
  • Поэтому содержание белка в смеси всегда несколько выше, чтобы наверняка обеспечить потребности малыша
  • Минимальное содержание белка которое гарантированно обеспечивает потребности 1,32–1,34 г / 100 мл*†

* Согласно глобальному стандарту ESPGHAN, Berthold Koletzko, и др., 2005
† более низкое содержание белка возможно только при особом контроле за его составом (*)

Жировой состав смеси

  • С пальмовым маслом (большинство смесей в России)
  • Без пальмового масла

Что такое пальмовое масло?

  • тропическое масло плотной пластилиноподобной консистенции,
  • в натуральном виде имеет оранжевый цвет,
  • содержит много насыщенных жиров (вредных в диете детей старше 2-х лет и взрослых*; они увеличивают риск атеросклероза и сахарного диабета 2-го типа†&)—49%,
  • самое дешевое пищевое растительное масло (> чем в 1,5 раза дешевле подсолнечного и кокосового, почти в 3 раза дешевле оливкового)

* HHS, USDA. Dietary Guidelines for Americans (7th Edition) Washington, DC (2010)
† Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. 2008
& NCEP. Adult Treatment Panel III. 2002

график.jpg

В каком виде пальмовое масло обычно добавляют в детские смеси?

Натуральное пальмовое масло часто разделяют на две фракции:

  1. Пальмовое олеиновое масло (более жидкое)
  2. Пальмовое стеариновое масло (более плотное)

В детские смеси пальмовое масло чаще добавляют в виде пальмового олеинового масла.

пальмовое масло.jpg

Существуют ли исследования, сравнивающие смеси с пальмовым и без пальмового масла у детей? Да!

  • 4 исследования* показали снижение усвоения кальция на смеси с пальмовым масло (на 19%, 38%, 35% и 41%)
  • 1 крупное исследование† показало снижение минерализации костей (на 10%)
  • 1 крупное исследование& показало увеличение частоты колик, срыгиваний, уменьшения частоты и увеличение плотности стула.

* Nelson SE, и др. 1996 Sep;64(3):291-6.
Richardson KS, и др., FASEB J 1997;11:A146
Nelson SE, и др. 1998 Aug;17(4):327-32.
Westcott JE, и др., FASEB J 1999;13:A243
† Koo WW, и др.Pediatrics. 2003 May;111(5 Pt 1):1017-23
& Alarcon PA, и др. Nutrition. 2002 Jun;18(6):484-9.

Какой тип пальмового масла изучался в этих исследованиях?

Во всех перечисленных исследованиях использовались смеси с содержанием пальмового олеинового масла — менее вязкой (“улучшенной”) фракции пальмового масла. Все отрицательные эффекты были продемонстрированы именно на пальмовом олеине (который в России часто называют просто пальмовым маслом).

Как определить есть ли в составе смеси пальмовое масло? Важные правила!

  1. Некоторые производители детских смесей опасаются указывать в составе смеси пальмовое масло. Иногда Вы можете увидеть в составе просто “растительные масла”. Будьте осторожны — возможно за этими анонимными маслами скрывается пальмовое масло.
  2. Если в составе смеси после слов “растительные масла” в скобочках перечисляются все масла, и среди них нет пальмового масла, Вы можете быть спокойны.
  3. Некоторые производители не перечисляют все масла смеси по порядку, а рассредотачивают их по всему (длинному) составу. Это затрудняет поиск пальмового масла в составе! Если растительные масла не перечисляются по порядку в скобках, и Вы в составе видите отдельные названия масел, проверьте весь состав, чтобы убедиться, что в смеси нет пальмового масла.
  4. Некоторые производители детских смесей опасаются указывать пальмовое масло в составе смеси на русском языке (упоминая только о “растительных маслах”) и указывают его только в составе на иных языках (например, на украинском языке пальмовое масло пишется как “пальмовий олеϊн”)

Интернет и форумы. Будьте осторожны!

На форумах интернета для мам ведут активную деятельность люди, ангажированные темой пальмовое масло в питании детей. Они оставляют очень много постов, отрицающих отрицательные эффекты пальмового масла, пытаются создать у читателя иллюзию, что пальмовый олеин принципиально отличается от натурального пальмового масла, и “открывающие людям глаза” на “пользу” насыщенных жиров для здоровья.

  1. Будьте осторожны и не поддавайтесь на информационные провокации!
  2. Читая посты, задавайтесь вопросом, могла ли такое написать мама...

Особенности смесей по типу углеводов

  • С лактозой
    Лактоза—самый физиологичный углевод для детей первого года жизни и особенно первого полугодья (до введения прикорма)
    Смеси с лактозой—первый выбор для питания младенцев
  • Без лактозы
    Показаны детям с непереносимостью лактозы

В каких упаковках выпускаются детские смеси?

  • Обычные картонные упаковки с герметичным пакетом внутри (более экономичные) 
  • Металлические герметичные банки (более дорогие, часто содержат дополнительные полезные компоненты) 

В каком возрасте у детей используют детские смеси?

  • Обычно до 3-х лет!
  • Ведущие организации здравоохранения в области педиатрии и питания рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6-ти месяцев жизни с последующим постепенным введением продуктов прикорма, богатых железом, и сохранением грудного вскармливания как минимум до конца первого года жизни и далее бессрочно, если последнее «взаимножелаемо мамой и младенцем»*†&

* WHO (2002) Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. WHO: Geneva
† WHO (2011) Exclusive Breastfeeding for Six Months Best for Babies Everywhere. Statement of 15 January 2011. WHO: Geneva.
& Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41. Epub 2012 Feb 27.

Есть ли специальные типы смесей для разных возрастов?

Да! Существуют смеси для детей различного возраста:

  1. предназначены для детей в возрасте от рождения до 6 месяцев при невозможности грудного вскармливания
  2. для возраста от 6 до 12 месяцев
  3. для возраста от 1 года до 3 лет

Чем различаются смеси для разных возрастов?

  • Потребности ребёнка в питательных веществах существенно отличаются между 1-м и 2-м полугодиями жизни.
  • Если в первый период им достаточно грудного молока, то после 6-го месяца обязательно постепенное введение прикорма, который обеспечивает потребности по многим веществам, особенно железу и некоторым витаминам

Роль железа в рационе в 1-м и 2-м полугодии

  • Молоко (и грудное, и коровье, и козье) содержит очень мало железа (35, 30 и 50 мкг/100 мл соответственно).
  • Но из грудного молока железо всасывается в 5 раз лучше.
  • Тем не менее этого абсолютно не достаточно, чтобы покрыть потребности ребёнка.
  • Поэтому при грудном вскармливании ребёнок в первые полгода расходует свои запасы железа, которые были получены до рождения.
  • Введение прикорма (в том числе с целью обеспечения железом) после 6 месяца—крайне важно для нормального роста и развития ребёнка. Иначе запасы железа при грудном вскармливании полностью истощаются, и возникает состояние дефицита железа, которое в конце концов приводит к железодефицитной анемии (уменьшению содержания гемоглобина в крови, который переносит кислород к тканям, и кислородному голоданию органов).
  • Смеси имеют состав, который пытается учесть возросшие потребности ребёнка во многих витаминах, минералах и белке и застраховать его от не полностью оптимального и сбалансированного использования продуктов прикорма.
  • Детские смеси всех возрастов обычно значительно обогащены железом даже в первом полугодии жизни, чтобы максимально уменьшить риск развития анемии как на первом, так и на втором полугодии.

Содержание железа:

  • Грудное молоко — 35 мкг/100 мл*
  • Потребность в 0–6 мес = 270 мкг в день† с учётом запасов
  • Потребность в 6–12 мес = 11000 мкг в день† Важен прикорм!

Зачем созданы смеси до 3 лет?

Как Вы уже знаете идеальное грудное вскармливание продолжается минимум до года и далее бессрочно, если последнее «взаимно желаемо мамой и младенцем»*†&, в том числе в течение второго и даже в третий год жизни.

* WHO (2002) Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. WHO: Geneva
† WHO (2011) Exclusive Breastfeeding for Six Months Best for Babies Everywhere. Statement of 15 January 2011. WHO: Geneva.
& Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41. Epub 2012 Feb 27.

Самое важное! Ребёнку обязательно, в любом случае (как и подростку, и взрослому) нужен продукт подобный молоку в качестве полноценного источника кальция и витамина D.
Обеспечить потребности растущего ребёнка и даже взрослого в кальции без молочных и подобных молоку продуктов крайне сложно.

Молочная детская смесь для детей 1-3 лет даёт детям:

  • достаточное количество кальция и витамина D
  • избавляет их от потребления молочного жира, заменяя его растительными маслами с уменьшением доли насыщенных жирных кислот в готовом продукте в 2 раза по сравнению с коровьим и козьим молоком
  • служит источником полезных длинноцепочечных омега-3 и омега-6 жирных кислот
  • дополняет рацион полноценным молочным белком
  • обогащена всеми необходимыми витаминами и минералами
  • особенно обогащена железом

Почему молочного жира в рационе детей старше 2-х лет и взрослых должно быть как можно меньше?

схема1.jpg

  • Обезжиренное молоко—это молоко с содержанием жира    < 0,5 %
  • Молоко с низким содержанием жира—это когда жира в молоке 0,5–1,5 %
  • Применение молока и аналогичных продуктов с содержанием молочного жира >1,5 % у детей старше 2-х лет и у взрослых настойчиво не рекомендуется

† Под чашкой понимается объём 230 мл

* HHS, USDA. Dietary Guidelines for Americans (7th Edition) Washington, DC (2010)

Молочный жир (сливки) содержит беспрецедентное количество насыщенных жиров
в коровьем и козьем молоке доля насыщенных жирных кислот составляет 65 % и 68 % соответственно*
Увеличение доли насыщенных жирных кислот в рационе взрослых и возможно детей увеличивает риск атеросклероза и сахарного диабета 2-го типа†&

* http://ndb.nal.usda.gov/ База данных пищевой ценности продуктов питания Министерства сельского хозяйства США (USDA).
† Graham I, и др.; European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007 Sep;14 Suppl 2:E1-40.
& Bantle JP, и др. Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008 Jan;31 Suppl 1:S61-78.


Рекомендации по содержанию насыщенных жирных кислот в рационе детей старше 2-х лет и взрослых

  • Ограничить долю насыщенных жирных кислот в рационе до 10% от общей калорийности пищи и менее*†
  • Ограничение насыщенных жирных кислот в рационе и их замена на ненасыщенные жирные кислоты приводит к уменьшению риска сахарного диабета 2-го типа и атеросклероза†&

* HHS, USDA. Dietary Guidelines for Americans (7th Edition) Washington, DC (2010)
† Graham I, и др.; European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007 Sep;14 Suppl 2:E1-40.
& Bantle JP, и др. Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008 Jan;31 Suppl 1:S61-78.

Будьте внимательны при выборе смесей!

Источник: Подготовлено на основе докладов и презентаций, прозвучавших на Втором Фестивале будущих и настоящих родителей 



Возврат к списку




14790 пользователей<br>
на сайте за всё время

14790 пользователей
на сайте за всё время

16180 семей посетили<br>
наши мероприятия

16180 семей посетили
наши мероприятия

1324 мамы посетили<br>
семинары и тренинги

1324 мамы посетили
семинары и тренинги

2788 паре мама + малыш <br>
 помогли наладить<br>
грудное вскармливание

2788 паре мама + малыш 
помогли наладить
грудное вскармливание

×
Вход на сайт