19.11.2017
Мастит – это скопление в протоке молочной железы инфицированного молока.
Первая стадия мастита
Проявления первой стадии мастита:
- острая боль в мягкой груди
-
повышенная температура тела
-
желтые выделения из соска
-
покраснение кожи молочной железы
Если у Вас боль в молочной железе, покраснение и температура выше 37 гр. не проходит в течение суток, то необходимо проконсультироваться с врачом! УПЛОТНЕНИЯ на начальной стадии мастита НЕТ!
Врач сможет определить мастит это или лактостаз с помощью сцеживания. При мастите из одного из протоков, как правило, выделяется желтая густая масса. При раннем обращении и эффективном сцеживании мастит можно вылечить без назначения антибиотиков.
Современные методики лечения лактационного мастита
Для того чтобы мастит не перешел в стадию абсцесса, необходимо получить своевременную профессиональную помощь. На начальной стадии зачастую достаточно одного – двух процедур эффективного сцеживания. Адекватное сцеживание позволяет опорожнить проток от инфицированного молока, что возможность выделяться чистому молоку. После сцеживания доктор решает вопрос о целесообразности приема антибиотиков совместимых с грудным вскармливанием.
Основной подход в лечении лактационного мастита – минимальное вмешательство и сохранение грудного вскармливания.
Когда надо обращаться к врачу?
- температура не спадает в течение суток
- нарастает покраснение на молочной железе
- остается уплотнение или отек
Чего делать не стоит при мастите, это опасно
- Разогревающие компрессы – прогревание приводит к активному размножению бактерий и распространению гнойного процесса.
- Физиотерапия. При наличии инфекционного процесса в молочной железе физиотерапевтические процедуры противопоказаны!
- Давить на уплотнения молочной железы округлой формы – нарушение стенки абсцесса может привести к серьезным осложнениям.
- Подавлять лактацию препаратами достинекс, бромокриптин. Подавление лактации не влияет на воспалительный процесс.
Если в молочной железе определяется уплотнение, которое не уходит в течение суток- двое, необходимо обратиться к врачу. В первую очередь Вам предложат ультразвуковое исследование молочных желез для определения природы уплотнения и при необходимости выполнят пункцию – прокол тонкой иглой.
Вторая стадия мастита - формирование абсцесса
Проявления абсцесса:
- округлое образование или уплотнение в молочной железе
-
отсутствие температуры
Абсцесс – это последняя стадия мастита, при котором формируется гнойная полость, стенками которого, как правило, являются стенки протока. Он может представлять собой как болезненное уплотнение с отеком окружающей ткани и покраснением, так и ограниченной сферой без признаков воспаления. Важно отметить, что при гнойном мастите, когда абсцесс уже сформировался, чаще всего температура бывает в пределах нормы!
Для подтверждения диагноза необходимо выполнить ультразвуковую диагностику и пункцию образования.
При обнаружении ограниченного образования в молочной железе не следует сцеживать и давить на сформировавшуюся полость, т.к. выход в проток закрыт. По этой же причине кормление грудью не прекращается.
Что делать:
- УЗИ молочных желез
-
Пункция образования
-
Антибактериальная терапия
-
Продолжать кормить
-
Холод
-
Лечение абсцесса
Что касается лечения абсцесса, то в настоящее время калечащие операции уходят в прошлое. Современные методики лечения гнойного мастита подразумевают щадящее ведение больных без госпитализации в стационары. Для лечения абсцесса достаточно нескольких приемов в клинике.
ВОЗ предлагает два варианта удаления гноя из абсцесса:
- Аспирация – способ удаление гноя из абсцессов небольших размеров с помощью иглы. Под контролем УЗИ в полость вводится игла и активной аспирацией удаляется гнойная масса. После 2-3 процедур пунктирования с промыванием хлоргексидином или р-ром цефазолина полость уходит бесследно.
- Дренирование – вскрытие абсцесса с помощью небольшого разреза.
В 5-8% случаев, когда из абсцесса не получается полностью удалить гной с помощью иглы, в амбулаторных условиях под местной анестезией делается разрез около 1 см. Полость промывается хлоргексидином, в нее вводится левомеколь и резиновый дренаж. После прекращения выделений через 3-5 дней дренаж удаляется и на его месте остается незаметный рубец.
Преимущества щадящих методов лечения абсцесса:
- Отсутствие уродующих рубцов на молочной железе. Эстетические преимущества здесь неоспоримы. Некоторые хирурги считают необходимым удалить плотный инфильтрат вокруг гнойной полости, как нежизнеспособные ткани, иссекая порой до ¼ груди. Эти плотные ткани действительно могут оставаться после излечения мастита до 2-х недель. В этой ситуации помогает лимфодренажный массаж и физиотерапия лазером.
- Сохранение грудного вскармливания. 99% пациенток продолжают кормить в процессе лечения. А в хирургических отделениях, напротив, обычно рекомендуют прекращение лактации с помощью лекарств.
- Минимизация риска. Не стоит забывать, что женщина, которая перенесла операцию на молочной железе, попадает в группу риска по раку молочной железы. Аккуратный разрез практически не затрагивает ткани молочных желез, не говоря уже о пункции.
- Амбулаторное лечение. Для лечения пункциями нет необходимости в госпитализации. Как вы знаете, кормящих мам госпитализируют в отделения гнойной хирургии, где, как правило, лежат асоциальные личности. Другой отрицательной стороной госпитализации является отлучение малыша от груди. Перевод ребенка на бутылку часто приводит к отказу ребенка от груди. Ребенка, привыкшего к пустышке и бутылке, зачастую сложно правильно приложить к груди.
Автор Карина Оганесян,