Маститы, лактационные маститы

19.11.2017

Мастит – это скопление в протоке молочной железы инфицированного молока.

Первая стадия мастита

Проявления первой стадии мастита:

• острая боль в мягкой груди
• повышенная температура тела
• желтые выделения из соска
• покраснение кожи молочной железы

Если у Вас боль в молочной железе, покраснение и температура выше 37 гр. не проходит в течение суток, то необходимо проконсультироваться с врачом! УПЛОТНЕНИЯ на начальной стадии мастита НЕТ!

Врач сможет определить мастит это или лактостаз с помощью сцеживания. При мастите из одного из протоков, как правило, выделяется желтая густая масса. При раннем обращении и эффективном сцеживании мастит можно вылечить без назначения антибиотиков.

Современные методики лечения лактационного мастита

Для того чтобы мастит не перешел в стадию абсцесса, необходимо получить своевременную профессиональную помощь. На начальной стадии зачастую достаточно одного – двух процедур эффективного сцеживания. Адекватное сцеживание позволяет опорожнить проток от инфицированного молока, что возможность выделяться чистому молоку. После сцеживания доктор решает вопрос о целесообразности приема антибиотиков совместимых с грудным вскармливанием.

Основной подход в лечении лактационного мастита – минимальное вмешательство и сохранение грудного вскармливания.

Когда надо обращаться к врачу?

• температура не спадает в течение суток
• нарастает покраснение на молочной железе
• остается уплотнение или отек

Чего делать не стоит при мастите, это опасно

1. Разогревающие компрессы – прогревание приводит к активному размножению бактерий и распространению гнойного процесса.
2. Физиотерапия. При наличии инфекционного процесса в молочной железе физиотерапевтические процедуры противопоказаны!
3. Давить на уплотнения молочной железы округлой формы – нарушение стенки абсцесса может привести к серьезным осложнениям.
4. Подавлять лактацию препаратами достинекс, бромокриптин. Подавление лактации не влияет на воспалительный процесс.

Если в молочной железе определяется уплотнение, которое не уходит в течение суток- двое, необходимо обратиться к врачу. В первую очередь Вам предложат ультразвуковое исследование молочных желез для определения природы уплотнения и при необходимости выполнят пункцию – прокол тонкой иглой.

Вторая стадия мастита - формирование абсцесса

Проявления абсцесса:

• округлое образование или уплотнение в молочной железе
• отсутствие температуры

Абсцесс – это последняя стадия мастита, при котором формируется гнойная полость, стенками которого, как правило, являются стенки протока. Он может представлять собой как болезненное уплотнение с отеком окружающей ткани и покраснением, так и ограниченной сферой без признаков воспаления. Важно отметить, что при гнойном мастите, когда абсцесс уже сформировался, чаще всего температура бывает в пределах нормы!

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить ультразвуковую диагностику и пункцию образования.

При обнаружении ограниченного образования в молочной железе не следует сцеживать и давить на сформировавшуюся полость, т.к. выход в проток закрыт. По этой же причине кормление грудью не прекращается.

Что делать:

• УЗИ молочных желез
• Пункция образования
• Антибактериальная терапия
• Продолжать кормить
• Холод
• Лечение абсцесса

Что касается лечения абсцесса, то в настоящее время калечащие операции уходят в прошлое. Современные методики лечения гнойного мастита подразумевают щадящее ведение больных без госпитализации в стационары. Для лечения абсцесса достаточно нескольких приемов в клинике.

ВОЗ предлагает два варианта удаления гноя из абсцесса:

1. Аспирация – способ удаление гноя из абсцессов небольших размеров с помощью иглы. Под контролем УЗИ в полость вводится игла и активной аспирацией удаляется гнойная масса. После 2-3 процедур пунктирования с промыванием хлоргексидином или р-ром цефазолина полость уходит бесследно.
2. Дренирование – вскрытие абсцесса с помощью небольшого разреза.

В 5-8% случаев, когда из абсцесса не получается полностью удалить гной с помощью иглы, в амбулаторных условиях под местной анестезией делается разрез около 1 см. Полость промывается хлоргексидином, в нее вводится левомеколь и резиновый дренаж. После прекращения выделений через 3-5 дней дренаж удаляется и на его месте остается незаметный рубец.

Преимущества щадящих методов лечения абсцесса:

1. Отсутствие уродующих рубцов на молочной железе. Эстетические преимущества здесь неоспоримы. Некоторые хирурги считают необходимым удалить плотный инфильтрат вокруг гнойной полости, как нежизнеспособные ткани, иссекая порой до ¼ груди. Эти плотные ткани действительно могут оставаться после излечения мастита до 2-х недель. В этой ситуации помогает лимфодренажный массаж и физиотерапия лазером.
2. Сохранение грудного вскармливания. 99% пациенток продолжают кормить в процессе лечения. А в хирургических отделениях, напротив, обычно рекомендуют прекращение лактации с помощью лекарств.
3. Минимизация риска. Не стоит забывать, что женщина, которая перенесла операцию на молочной железе, попадает в группу риска по раку молочной железы. Аккуратный разрез практически не затрагивает ткани молочных желез, не говоря уже о пункции.
4. Амбулаторное лечение. Для лечения пункциями нет необходимости в госпитализации. Как вы знаете, кормящих мам госпитализируют в отделения гнойной хирургии, где, как правило, лежат асоциальные личности. Другой отрицательной стороной госпитализации является отлучение малыша от груди. Перевод ребенка на бутылку часто приводит к отказу ребенка от груди. Ребенка, привыкшего к пустышке и бутылке, зачастую сложно правильно приложить к груди.
   

Автор Карина Оганесян,