Кровь в грудном молоке – что это может быть?

19.09.2017

Наличие крови, да ещё и в грудном молоке, естественно, может вызвать у мамы испуг и массу вопросов: «Откуда взялась эта кровь?», «Опасно ли такое молоко для ребёнка?», «Если это не кровь, то что тогда?», «Что с моим здоровьем не так?», «Не опасно ли для меня кормить грудью?»… 

Согласно оценкам Lafreniere, 15% кормящих женщин отмечают наличие крови в своём молоке (или молозиве) в первые дни после родов. Чаще всего кровь обнаруживают в процессе сцеживания, а во многих случаях наличие крови в молоке так и остаётся незамеченным — например, если крови немного, либо ребёнок хорошо сосёт и нет необходимости в сцеживаниях. 

Иногда о наличии крови в молоке узнают, когда малыш срыгивает с кровью. Причём такое срыгивание с кровью у малыша изрядно пугает маму, поскольку может показаться, что ребёнок срыгнул очень много крови. Это происходит, когда кровь, попавшая из маминого молока в желудок ребёнка, формируется там в один большой комок, а затем ребёнок его срыгивает. 

В любом случае, если ребёнок получил молоко с небольшой примесью крови, не стоит паниковать — младенцу не повредит попадание небольших количеств крови или серозно-геморрагического отделяемого. 
Однако, если вы всё же обнаружили, что в вашем молоке присутствует кровь, необходимо разобраться с причинами. Причины эти различны – а значит, и степень опасности, и алгоритм действий – тоже могут быть разными. 

Первое, о чём нужно подумать, если вы обнаружили кровь в грудном молоке, — это трещины и глубокие ссадины сосков и/или ареолы. Если таковые имеются, то будет явно видно, что это именно кровь – в зависимости от её количества молоко выглядит светло- или тёмно-розовым. В этом случае причины появления крови в грудном молоке понятны, лечение очевидно: 

• коррекция прикладывания ребёнка к груди, 
• продолжение кормлений или сцеживаний: молоко с небольшим количеством крови для ребёнка не представляет опасности 
• скорейшее заживление трещин. 
• травмирование груди 

Если трещин сосков нет, тогда вспомните – не было ли какой-либо травмы молочной железы (или обеих)? Это могло быть: 

• механическое повреждение (удар, постоянное сдавление), 
• повреждение капилляров внутри тканей молочной железы вследствие неаккуратного ручного сцеживания или неправильного использования молокоотсоса[4], 
• слишком интенсивное вытягивание плоских или втянутых сосков, 
• травмирование накладками для сбора молока[ формирователями сосков… 

В таких случаях, очевидно, кровь, попавшая из капилляров в протоки, выходит вместе с образовавшимся молозивом/молоком. 

Что делать: 

• если возможно, устранить причины травмы (накладки, формирователи, травматичные молокоотсосы, давящее бельё, прекращение вытягивающих манипуляций с сосками), 
• продолжение кормления, 
• ожидание, пока молоко сменится нормальным. 
• синдром ржавых труб 

Но что, если нет никаких повреждений сосков, не было никаких травм груди, а кровь в молоке есть? Причём выглядит это даже не совсем как кровь, а просто молоко/молозиво оказывается коричневого цвета, иногда с зеленоватым оттенком, разной степени интенсивности окрашивания и похоже на ржавую воду, какую можно наблюдать в водопроводных трубах, которыми долгое время не пользовались. Такое явление получило название «синдрома ржавых труб». Данный синдром чаще встречается у первородящих матерей на ранних стадиях лактогенеза (самое раннее его проявление было отмечено на 4-м месяце беременности), в обеих молочных железах, и чаще всего не сопровождается болью. 

Предполагается, что причины этого: 

• механическое сжатие (сдавливание) груди в дородовый период, те же травмы в период беременности (см.п.2), 
• повышенная васкуляризация быстрорастущей альвеолярной сети на фоне очень нежной сети капилляров молочной железы (т.е. это кровь, оставшаяся в протоках в результате очень быстрого роста тканей груди в период беременности) 
• небольшое внутреннее кровотечение из отёка во время первого прилива молока 

«Лечение» в таких случаях: 

• продолжение кормления, 
• ожидание, пока молоко сменится нормальным: оно неопасно и безо всякого лечения постепенно сменяется обычным через несколько дней или недель (как правило, в течение 3-7 дней после начала лактации). 
• если кровотечение продолжается в течение более недели — стоит обратиться к врачу. 
• внутрипротоковая папиллома 

Если изменение цвета происходит только в одной груди — скорее всего, причиной является внутрипротоковая папиллома – маленькое, доброкачественное, похожее на бородавку, образование на внутренней поверхности молочного протока, которое может кровоточить по мере роста или распада. Обычно при этом в груди не пальпируется ни уплотнения, ни припухлости, и болевых ощущений может не быть. 

В такой ситуации кровотечение прекращается спонтанно, без какого-либо лечения, но тем не менее. кормящей маме всё-таки стоит обратиться к врачу для выявления его причин. Для этого обычно проводят 

• цитологическое исследование, 
• маммографию, 
• ультразвук. 

Если по результатам исследования возникнет необходимость хирургического вмешательства, врач удалит образование внутри протока. 
После этого образование будет гистологически исследовано, чтобы подтвердить, что это именно внутрипротоковая папиллома, а не что-то более серьезное (например, злокачественная опухоль). 

В большинстве случаев, появление небольшого количества крови в грудном молоке вовсе не указывает на серьёзное заболевание (например, рак молочной железы). Однако, чтобы это исключить, кормящей маме в ситуации с кровотечением из груди неизвестного генеза лучше всё же обратиться к врачу. При этом, пока причина кровотечения не будет выявлена, грудь аккуратно сцеживать для поддержания лактации, а малыша кормить той грудью, где молоко без примеси крови (в случае папилломы, например), либо донорским молоком или смесью. 
Здоровья вам и вашим деткам! 

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию 
kormim-grudju.com.ua