Кризисы грудного вскармливания и способы их преодоления

19.03.2010

Грудное вскармливание - это не только получение питания малышом, это еще и большая мамина работа, теснейшая нежная взаимосвязь и взаимодействие внутри пары «мама-ребенок». И так как кормление процесс двухсторонний, то речь пойдет о кризисах грудного вскармливания как со стороны малыша, так и со стороны мамы.

Что же такое подразумевается под страшным словом «кризис» и надо ли его заранее страшиться и готовиться? Бояться, конечно же, не нужно, но быть заранее готовой и знать о том, как действовать в данной ситуации, очень полезно. Это поможет не растеряться при капризах и необычном поведении малыша у груди, а маме запастись терпением, справиться с раздражительностью и усталостью, найти наиболее оптимальный и быстрый выход, принять правильное решение. Иногда даже информация о том, что сложившаяся ситуация не уникальна, что с кризисами кормления столкнулись многие мамы и их малыши и самое главное успешно их преодолели, бывает большим подспорьем в придании уверенности и обретении надежды в непростые дни.  

Что же мы имеем ввиду под понятием «кризис грудного вскармливания»? Под этим термином  могут подразумеваться:

• лактационные кризы (когда вследствие резкого скачка роста или по другим причинам ребенок испытывает временную нехватку молока)
• отказное поведение ребенка
• круглосуточные или ночные зависания подросшего малыша на груди
• раздражение и усталость мамы. 

Словом, это те ситуации, в результате которых возникает дисгармония в симбиотическом единстве «мать-дитя» и ставится под угрозу продолжение успешного грудного вскармливания.  

Давайте сначала разберем вопросы, которые возникают в паре  «мама-малыш» из-за «плохого» поведения ребенка у груди. Итак:

«Мой новорожденный ребенок не хочет брать грудь, вертит головой из стороны в сторону и отказывается сосать. Это отказ?» 

На самом деле  новорожденный ребенок может просто не суметь сразу присосаться к груди. Малыш крутит головкой, тыкается носиком, облизывает сосок, а мама по неопытности принимает такое поведение малыша за отказ от груди. Такое поведение новорожденного называется поисковым, малыш хочет, но просто еще  не умеет присосаться  к груди, ему требуется помощь и поддержка мамы. В данном случае маме нужно набраться терпения и ласково, но настойчиво помогать и учить малыша правильно брать грудь.   

Это помогает	Это не помогает
Как можно более раннее прикладывание ребенка к груди Контакт с мамой "кожа-к коже" Кормление по требованию мамы (не реже, чем раз в 2 часа) и ребенка (на любое беспокойство и поисковое поведение, до 20 прикладываний за сутки) Сцедить капельку молозива в ротик ребенку Поддержка родных и близких, помощь опытной мамы или консультанта по лактации	«Утешение» плачущего ребенка пустышкой Использование бутылочки, независимо от того, что туда налито Допаивание ребенка водой Необоснованный докорм заменителями материнского молока Отсутствие помощи и поддержки, сомнения окружающих в наличии у мамы достаточного количества молока

«Моему ребенку 12 недель и последнее время он выгибается и плачет у груди или делает несколько сосательных движений и с плачем выпускает сосок. С чем это связано и что могло вызвать такое поведение? И как убедить малыша продолжить кормление грудью?» 

Часто мамы сталкиваются с этой проблемой именно в возрасте 3-4 месяцев, и выражается она в том, что  успешно и с удовольствием кормившийся ребенок вдруг  начинает проявлять признаки отказного поведения, выкручиваться и плакать у груди.

По данным перинатальных психологов, изучающих поведение грудных детей, в возрасте 3-4 месяцев происходит очередной скачок роста, активно развивается  головной мозг и нервная система младенца, кроха переходит на качественно новую ступень развития, впервые заявляет о себе, как о личности. И делает это в меру своих способностей:  малыш может начать отвлекаться во время кормления, реагировать на внешние раздражители, интересоваться происходящим вокруг; находясь на руках, упирается в маму руками и ногами, отворачивается и сопротивляется, когда ему предлагают грудь, или сделав несколько сосательных движений с плачем отворачивается, предпочитает одну грудь другой, а может стать более капризным, раздражительным, хуже спать ночью или беспокоится в дневное время.

Ребенок как бы провоцирует мать, проверяет на надежность: как она поведет себя в данной ситуации? Мир вокруг ребенка стремительно меняется, и только мама остается постоянным, неизменным ориентиром и надежной опорой. Поэтому грудничок ждет, что мама предоставит ему «доказательства» своей надежности: не перестанет предлагать грудь, кормить ребенка ночью, не будет использовать бутылочки и пустышки, предлагать воду и прикорм, готова кормить малыша в удобных для него позах, не ограничивая время  кормления.

И если мама знает об особенностях развития ребенка в этом возрасте, то отказное поведение быстро проходит. Поэтому стоит набраться терпения и помочь детке пережить нелегкие дни.  Помогает создать спокойную и интимную обстановку для кормления, например уединиться с ребенком для кормления в полутемной комнате, а если это невозможно, то укрыться с малышом с головой пеленкой, кормить вокруг снов полусонного малыша, кормить в движении, покачивая на фитболе и т.д. Многие детки хорошо успокаиваются при включении «белого шума» (фена, стиральной машинки, звуков природы: дождя, шума морского прибоя и т.п.). Помните, что любые скачки роста и развития успешно «лечатся» маминой любовью и вниманием, настойчивостью и терпением.

Еще одна распространенная причина, которая может привести к  отказу от груди, это

Неправильная организация грудного вскармливания и ошибки в уходе

Подробнее это можно представить, к примеру, такими пунктами: 

• использование бутылочек и пустышек
  
• допаивание водой или другими жидкостями 
• раннее необоснованное введение прикорма 
• кормление по режиму, ограничение времени кормления 
• слишком большой объем введенного прикорма (для деток старше 9 месяцев) 

Ребенок может отказываться от груди из-за использования бутылок и пустышек. Ведь грудь и бутылку ребенок сосет очень по-разному, совершаются совершенно разные движения языком, челюстью, по-другому организуется дыхание и глотание. Иногда ребенок бывает настроен на то, что он последний держал во рту, покормили из бутылки несколько раз, подкрепили движения, которыми ребенок высасывает молоко из бутылочки и вот уже ребенок не знает, как ему сосать грудь. Лишь небольшой процент детей умеет применять сразу две техники сосания: грудное и бутылочное. Примерно такая же ситуация  и с пустышкой. По данным исследований, проведенных в Швеции, из-за использования пустышки 65% младенцев отказались от груди к 3 месяцам (при наличии молока у матери). 

Поэтому, если на фоне использования бутылочки и пустышки, ребенок проявляет беспокойство у груди и другие признаки отказного поведения, от этих предметов лучше отказаться, используя при необходимости альтернативные способы докорма (ложку, чашку, шприц и т.д.). 

Теперь подробнее об ошибках в уходе

К ним относится отсутствие чуткости мамы к нуждам ребенка: не берет на ручки, оставляет плакать, не разговаривает, не учит эмоциональности, неловко носит, неудобно держит. 

Повлиять на поведение малыша могут частые переезды, большое количество посторонних людей, частые контрольные взвешивания, интенсивные массажи, динамическая гимнастика, моржевание и проныривание.  

 

Это помогает

Это не помогает

Мамина уверенность и спокойствие Обеспечение ребенку свободный доступ к груди (удобная одежда мамы, позволяющая быстро освободить грудь) Частое  прикладывание (по требованию ребенка и мамы) Предложение груди ребенку в полусонном состоянии (кормление вокруг снов) Кормление в движении Метод «гнезда» Совместный сон и кормление ночью Контакт «кожа-к коже» Помощь и поддержка родных и близких (по возможности попросите их взять на себя работу по дому) Обращение за помощью в группу поддержки ГВ или к консультанту по лактации

Использование пустышки для «успокоения» ребенка Использование бутылочки, независимо от того, что туда налито Необоснованный докорм ребенка смесью Допаивание водой и раннее введение прикорма Кормление по режиму и раздельный сон Физическая усталость мамы и отсутствие помощи по дому Привлечение других лиц к уходу за ребенком Сомнения окружающих в наличии достаточного количества молока у матери и ее компетенции в уходе и воспитании ребенка

Однако следует помнить, что в большинстве случаев отказное поведение малыша не означает, что ребенок готов к завершению грудного вскармливания (особенно в возрасте до 2 лет) и больше не испытывает потребности, как в молоке, так и в сосании. 

Детки так же могут отказываться брать грудь из-за того, что сосание стало болезненным или причиняет дискомфорт. Ребенок может быть болен. И эту причину, конечно, надо исключить изначально.

Наиболее распространенные заболевания, которые вызывают болезненные ощущения при сосании: 

• боль во рту из-за режущихся зубов 
• гингивит, стоматит, грибковая инфекция (чаще всего молочница) 
• воспаление уха 
• боль в горле из-за простудных заболеваний 
• заложенность носа или насморк 

Заболевший ребенок в первую очередь нуждается в медицинской помощи. А мама может по возможности облегчать состояние малыша, выполняя назначения врача и проявляя максимум терпения, внимания, нежности и любви к приболевшему крохе. В том случае, если заболевание мешает ребенку сосать, то до облегчения состояния можно наладить кормление сцеженным молоком (мама сцеживает по 10-15 минут каждую грудь каждые 2-3 часа или в том режиме, в котором сосет ребенок). Кормление сцеженным молоком следует осуществлять из ложки, чашки или шприца без иголки.  

Если подросшему  ребенку было больно (гингивит, стоматит, ушная боль) или некомфортно (заложенность носа) сосать, то даже после исчезновения симптомов заболевания, у ребенка может сохраниться страх перед кормлением из груди. Особенно в тех случаях, когда мама настаивала на кормлении, невзирая на сопротивление ребенка.  Здесь самым лучшим лекарем будет мамина любовь и терпение. Ни в коем случае давите на малыша, не заставляйте его сосать насильно. Можно пробовать давать грудь полусонному ребенку. Часто детки в полусонном состоянии намного охотней берут грудь, чем в бодрствующем.  Поэкспериментируйте с позами для кормления, кормите ребенка в движении: покачивая или ходя с малышом на руках. Так же можно подсцедить немножко молока в ротик ребенка. Словом не торопите события, проявите максимум внимания и терпения и  вскоре вы снова сможете наслаждаться преимуществами грудного вскармливания. 

«Почему мой малыш вдруг стал постоянно сосать  грудь?» 

Довольно распространенный вопрос, особенно среди мам подросших малышей, которые сосали грудь с довольно регулярными промежутками. Существует множество причин, по которым ребенок начинает чаще прикладываться к груди. Это может быть связано с тем, что малыш испытывает очередной скачок роста и развития. Ребенок может таким способом бороться с наступающей болезнью, и в этом случае ничего лучшего мама ему предложить не сможет, ведь получая молоко, ребенок получит антитела и иммунные факторы, которые помогут справиться с болезнью или даже вовсе избежать ее. 

Следует помнить, что сосание груди стоит рассматривать не только как питание, а уникальную возможность, которую природа подарила ребенку для снятия стресса и нормализации работы нервной системы. При любом дискомфорте младенец испытывает потребность в сосании.  При сосании происходит стимуляция нервных окончаний, которыми насыщена ротовая полость ребенка и в его организме начинают вырабатываться гормоны любви, радости и счастья (серотонин, эндорфины), благодаря которым происходит быстрое и эффективное снижение уровня гормонов стресса. Именно поэтому дети особенно первого года жизни испытывают потребность в частом прикладывании к груди. Не для питания, а для успокоения, снятия стресса и получения положительных эмоций. 

Вне зависимости от причины, по которой увеличилось число кормлений, не ограничивайте потребности ребенка в сосании и живом контакте с самым необходимым ему сейчас человеком в жизни – мамой, не прерывайте ток самой ценной для него жидкости – грудного молока - материализовавшейся маминой любви. И помните, что увеличившееся число прикладываний это не навсегда, пройдет несколько дней и ребенок должен вернуться к прежнему режиму. А маме стоит обязательно похвалить себя за терпение. Она ведь пошла навстречу потребностям своего крохи и укрепила его доверие к ней. 

Это помогает	Это не помогает
Кормление ребенка по требованию Найти комфортное место для кормления и интересное занятие, чтобы не скучать во время кормления Обращение за помощью к родным и близким с целью переложить на них домашние дела Помните, что обычно через несколько дней ребенок возвращается к прежнему режиму	Ограничивание частоту и продолжительность сосания Использование пустышки Физическая усталость матери и отсутствие помощи по дому

Теперь обратимся к тем сторонам кризиса ГВ, с которыми может столкнуться мама.  

Лактационный кризис 

Лактационным кризисом принято считать временный недостаток молока. Обычно это бывает связано с неправильной организацией грудного вскармливания, кормлением по режиму, докормом смесью и допоем ребенка водой и другими жидкостями, то есть с ситуациями, в которых грудь получает недостаточно стимуляции для поддержания выработки необходимого количества молока. 

Решением в такой ситуации служит налаживание организации грудного вскармливания, исключение допоя, как можно более частое прикладывание ребенка к груди и постепенное уменьшение докорма смесью, если таковой присутствует (обязательно на фоне контроля количества пописов и веса).

Бывает и такое: стимуляция груди происходит в полном объеме, ребенок кормится по требования, без докормов и допоя, но мама замечает, что ребенку вдруг стало недостаточно молока. Обычно это бывает связано со скачком роста ребенка, когда грудь матери не успевает реагировать на внезапно возросшие пищевые потребности ребенка. Как правило, дети имеющие свободный доступ к груди сами справляются с этой проблемой,  увеличивая частоту и продолжительность сосания и за 2-3 дня стимулируют материнскую грудь на выработку достаточного им количества молока. 

Это помогает	Это не помогает
Частое прикладывание ребенка к груди (каждые час-1,5) Увеличение продолжительности кормлений Давать ребенку 2 груди в одно кормление Обязательные ночные кормления Посчитать количество пописов, чтобы не волноваться Обратиться за помощью в домашних делах к родным и близким	Накапливание молока в груди к кормлению Физическая усталость, эмоциональное напряжение и переутомление мамы Использование пустышки и бутылки Необоснованный докорм смесью Сомнения окружающих в наличие у мамы достаточного количества молока

Автор: Ирина Шереметьева, консультант-стажер Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию